Caracterización clínica y epidemiológica de la sífilis congénita en neonatos: Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga / Clinical and epidemiological features of congenital syphilis in neonatos: Servicio Desconcentrado Hospital Pediatrico Dr. Agustin Zubillaga

Se realizó una estudio descriptivo transversal de recolección retrospectiva de datos de 102 historias clinicas con el objetivo de describir las características clínicas y epidemiológicas de la sífilis congénita en neonatos registrados en el Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga durante el período enero 2014 a junio 2017. Los resultados evidencian que el 52% de los neonatos eran del sexo masculino, el peso y longitud del neonato osciló entre 2501 a 4000 gramos y 46 a 55 cms, respectivamente; los neonatos pretérmino y a término tenían un tamaño adecuado; el APGAR fue normal al minuto, cinco y diez minutos. Las manifestaciones clínicas y paraclínicas más frecuentes fueron ictericia (41,2%), leucocitosis (16,7%) y periostitis (12,8%). El 78,4% de los casos presentaron VDRL no reactivo en LCR mientras que 72,5% mostraron VDRL reactivo en sangre. En conclusión, es importante aumentar el control prenatal e indicar de forma rutinaria el VDRL en sangre con la finalidad de detectar tempranamente los casos de sífilis materna y de esta manera prevenir la sífilis congénita(AU)

A descriptive, cross-sectional study, of retrospective review of data from 102 medical charts was carried out in order to describe clinical and epidemiological characteristics of congenital syphilis in neonates registered at the Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga during the period January 2014 to June 2017. Male sex was predominant 52%, weight and height of newborns were between 2.501 to 4.000 grams and 46 to 55 cms, respectively; preterm and term neonates were of adequate size; APGAR score was normal at one, five and ten minutes. Most common clinical and paraclinical manifestations of congenital syphilis of the neonate at birth were jaundice (41,2%), leucocitosis (16,7%) and periostitis (12,8%). 78,4% had non-reactive VDRL in cerebrospinal fluid while 72,5% had reactive VDRL in blood. In conclusion, it is important to increase prenatal control and screen for maternal syphilis in order to detect early cases and prevent congenital syphilis(AU)

Signos dentales de la sífilis congénita / Dental signs of congenital syphilis

La sífilis congénita es causada por una bacteria en forma de espiroqueta denominada Treponema pallidum; se transmite de la madre infectadaaal feto. Esta enfermedad causa distintas alteraciones sistémicas, dependiendoen qué fase de la sífilis se infecta el producto. El incremento de casos a nivel mundial hace necesario el estudio de su epidemiología y que se implementen programas de salud que atiendan a la población embarazada, con seguimiento por medio del control prenatal. Se estima que 1.5 por ciento de las mujeres embarazadas a nivel mundial la padecen. Las alteraciones dentales tienen su etiología en la infl amación provocada por la espiroqueta al momento de la amelogénesis; los signos dentales característicos de la sífi lis congénita son los incisivos de Hutchinson, molares de mora y, en menor medida, los caninos de Fournier. El propósito de este trabajo es hacer una revisión de la literatura, enfatizando en las características clínicas de la enfermedad que nos permitan realizar el diagnóstico de la sífilis congénita.

Congenital syphilis is caused by a spirochete bacterium called Treponema pallidum; it is transmitted from the infected mother to the fetus. This disease causes diff erent systemic alterations, dependingon which phase of syphilis the product is infected. The increase incases worldwide makes it necessary to study its epidemiology andto implement health programs that serve the pregnant population, with follow-up through prenatal control. It is estimated that 1.5% of pregnant women world wide suff er from it. Dental alterations have theiretiology in the infl ammation caused by the spirochete at the momentof amelogenesis; the characteristic dental signs of congenital syphilisare Hutchinson incisors, blackberry molars, and, to a lesser extent, Fournier’s canines. The purpose of this paper is to review the literature, emphasizing the clinical characteristics of the disease that may allowus to diagnose congenital syphilis.

Gestações subsequentes em mulheres que tiveram sífilis na gestação / Subsequent pregnancies in women with previous gestational syphilis

ResumoEste estudo incluiu gestantes positivas para sífilis atendidas por parto ou aborto, entre 1997 e 2004, no Hospital São Lucas, Porto Alegre, RS. Foram levantados desfechos obstétricos subsequentes das mesmas, até dezembro 2011, para investigar a recorrência da doença. De 450 gestantes com sorologia positiva, atendidas de 1997 a 2004, 166 tiveram pelo menos mais um atendimento obstétrico até dezembro de 2011, sendo incluídos 266 novos desfechos obstétricos. A sífilis congênita (SC) foi evidenciada em 81,9% das gestações iniciais e em 68,4% das subsequentes. As principais causas da SC nas gestações subsequentes foram positivação do VDRL no parto e tratamento não documentado. Os títulos de VDRL foram superiores a 1:4, em 50,4% nas gestações iniciais, e em 13,3% nas subsequentes (p < 0,001). A taxa de natimortalidade foi de 119/1000, nas gestações iniciais, e de 41/1000, nas subsequentes (p < 0,01). A recorrência da SC foi frequente em gestações sucessivas da mesma paciente. A ausência ou inadequação de pré-natal foi o principal fator de risco para SC, tanto nas gestações iniciais quanto nas subsequentes. Os dados obtidos sugerem que, nas gestações subsequentes, mais neonatos não infectados podem ter sido definidos como casos de SC, pela insuficiência de informação sobre os antecedentes pré-natais da gestante.

AbstractThis study included data on syphilis-positive pregnant women seen for delivery or miscarriage, between 1997 and 2004, in Sao Lucas Hospital, Porto Alegre, RS. Their subsequent obstetric outcomes were studied, until December 2011, to see if the disease recurred. From 450 pregnant women with positive syphilis serology, seen from 1997 to 2004, 166 had at least one more obstetric attendance until December 2011, with 266 new obstetric outcomes. Congenital syphilis (CS) was demonstrated in 81.9% of the initial pregnancies and in 68.4% of the subsequent ones. The main causes of CS in subsequent pregnancies were a negative VDRL that turned positive at delivery, and undocumented treatment. VDRL titers were higher than 1:4 in 50.4% of the initial and 13.3% of the subsequent pregnancies (p < 0.01). Perinatal mortality rate was 119/1000 in initial and 41/1000 in subsequent pregnancies (p < 0.01). CS recurrence was frequent in subsequent pregnancies of women who tested positive for syphilis in a preceding pregnancy. No or inadequate prenatal care was the main risk factor for CS, both in initial and in subsequent pregnancies. These data suggest that non-infected neonates could have been defined as CS cases because of insufficient information about the mother's history.

Sífilis congénita: optimizando el diagnóstico en 191 neonatos de madres seropositivas / Congenital Syphilis: optimizing the diagnosis in 191 newborn infants of VDRL positive mothers

La sífilis congénita sigue siendo un problema importante de salud pública. En este estudio prospectivo, los cambios en la definición y manejo de la sífilis congénita, así como la incorporación de un tercer VDRL tomado a la mujer embarazada a su ingreso a la maternidad, permitieron mejorar la pesquisa de los casos de sífilis congénita, especialmente en el grupo de madres que se infectaron en el tercer trimestre del embarazo o en un período cercano al parto. En un período de 5 años (1994-1999) se estudiaron al nacer y efectuó seguimiento clínico serológico con VDRL y FTA-ABS hasta los 15 meses de vida a 191 neonatos hijos de madre VDRL (+). Se documentó la sífilis congénita en 6/6 pacientes en el grupo con sífilis congénita presunta sintomática y en 3/24 casos (12,5 por ciento) del grupo con sífilis presunta asintomática. Ningún neonato asintomático cuya madre recibiera oportuno y correcto tratamiento de sífilis durante la gestación desarrolló la enfermedad. La toma de decisiones basada en los antecedentes epidemiológicos, serológicos y clínicos del binomio madre-hijo, es una alternativa vßlida para identificar al grupo de RN con mayor riesgo de presentar la infección por Treponema pallidum, mientras no se cuente con un test diagnóstico de uso rutinario, sensible y específico, que permita descartar la enfermedad en el RN asintomático, especialmente cuando no se pueda asegurar un seguimiento posterior.

Recomendaciones para el manejo del recién nacido hijo de madre VDRL (+) y del recién nacido de madre VIH (+) / Recommendations for the handling of new born son of mother VDRL (+) and of new born of mother VIH (+)

La sífilis congénita es una enfermedad transmitida de una mujer embarazada infectada al producto de la concepción. Esta enfermedad se puede pesquisar y tratar durante el embarazo, o en el periodo de recién nacido inmediato, con muy buena respuesta, dando a la sociedad un individuo sano. El compromiso fetal dado por la infección va a depender del estadio de la enfermedad materna, así como de su tratamiento y de la droga usada en el tratamiento. El diagnóstico de infección en el recién nacido se basa en la anamnesis realizada a la madre, la sintomatología clínica encontrada en el niño, y en los exámenes de laboratorio realizados tanto en la madre como en el niño. El SIDA, o síndrome de inmunodeficiencia adquirida, también es una enfermedad transmitida por una embarazada infectada al feto; el mayor o menor compromiso del feto dependerá de varios factores involucrados, factores maternos, fetales y del virus. El tratamiento durante el embarazo disminuye las posibilidades de transmisión al feto en forma importante. El diagnóstico de infección del recién nacido es rápido y seguro. Su posterior manejo comienza en las primeras horas de vida.

Sífilis congénita: el diagnóstico clínico y de laboratorio es un reto para el médico

Se presenta una revisión breve y actualizada acerca de la sífilis congénita, su diagnóstico, tratamiento y seguimiento; haciendo énfasis en el recién nacido asintomático.

Sífilis congênita: incidência em recém-nascidos / Congenital syphilis: incidence among newborns

Objetivo: Verificar a incidência de sífilis congênita em neonatos, em maternidade de hospital público. Métodos: A pesquisa foi realizada na maternidade do Hospital Fundaçäo Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de maio a setembro de 1996. Foram entrevistadas 361 puérperas e realizados os exames físicos de seus recém-nascidos. Ambos foram submetidos a 3 exames sorológicos: VDRL,FTA - Abs.ELISA igM. Para o diagnóstico de sífilis congênita, empregaram-se os critérios indicados pelo Ministério da Saúde em 1993. Resultados: A incidência de sífilis congênita foi de 9,1 por cento (33); em 14 casos, houve um ou mais sinais indicativos da doença: prematuridade, hepatomegalia, natimortalidade, esplenomegalia, neomortalidade, distensäo abdominal, obstruçäo nasal, icterícia, recém-nascido pequeno para a idade gestacional. A maioria das mäes com sífilis estava na faixa de 20 a 35 anos de idade (81,8 por cento); 60,6 por cento eram casadas; 63,6 haviam realizado o pré-natal; 48,5 por cento referiram abortos espotâneos e 12,1 por cento episódios de natimortalidade, em gestaçöes anteriores; 12,1 por cento confessaram consumir drogas. Bissexualidade paterna foi registrada em 9,1 por cento dos casos. Conclusäo: Os programas de controle da sífilis e os cuidados pré-natais näo estäo conseguindo prevenir a incidência expressiva da moléstia

Hidrops fetal no inmunológico secundario a sífilis fetal: diagnóstico y tratamiento antenatal / Noninmune fetal hidrops secondary to fetal syphilis: diagnosis and antenatal treatment

En 2 embarazadas de tercer trimestre se efectuó el diagnóstico de hidrops fetal no inmunológico (HFNI) secundario a sífilis fetal y sífilis latente precoz materna, con tratamiento antenatal a dosis elevadas de penicilina G sódica a la madre y respuesta clínica con resolución de cuadro hidrópico. El primer caso con parto duarnte el tratamiento, nace con signos de sífilis congénita (condritis y hepatomegalia); en el segundo caso se prolonga el embarazo 5 semanas con recién nacidos sin estigmas sífilicos. Ambos neonatos recibieron tratamiento postnatal con penicilina G cristalina por 10 días. Se discutenlos elementos diagnósticosy tratamiento de esta patología aún existente en nuestro medio

Sífilis congénita precoz / Early congenital syphilis

Se presenta un caso de sífilis congénita precoz, producto de una inadecuada evaluación perinatal. A toda mujer embarazada que se controla en un hospital público debe realizársele VDRL al ingreso y a las 28 semanas de gestación y posteriormente VDRL del cordón en el recién nacido. Todo esto, como parte del programa de prevención de enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, escapan a esta normativa mujeres embarazadas no controladas o atendidas en forma partícular en ISAPRES o en hospitales privados. Se producen entonces, casos aislados no detectados oportunamente y que representan un gran riesgo materno-fetal